Баиндурашвили Алексей Георгиевич – вице-президент Ассоциации травматологов-ортопедов России; директор ФГБУ «Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И.Турнера» Минздрава России; доктор медицинских наук, профессор, академик Российской Академии Наук ответил на вопросы журналистов о травматолого-ортопедической помощи детскому населению и об XI Всероссийском съезде травматологов-ортопедов

— Какие актуальные проблемы требуют обсуждения в среде коллег на XI Всероссийскомсъезде травматологов-ортопедов?

Мы надеемся, что этот Съезд изменит ряд положений о травматолого-ортопедической помощи, которые устаревают. Крайне необходимо развивать новые направления в нашей службе для профилактики, ранней диагностики и адекватного лечения пациентов с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Работа взрослого травматолога-ортопеда ограничивается оказанием неотложной помощи при травмах в травматологических пунктах и кабинетах. В прошлом был опыт создания во взрослых поликлиниках кабинетов ортопедии с проведением диспансерного наблюдения за инвалидами с детства и пациентами с последствиями травм и болезнями костей и суставов для периодического реабилитационного лечения. Хорошо если бы эта практика возобновилась.

Мы за проведение обучения сотрудников полиции для оказания первой медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, нужно пересмотреть содержимое аптечки, которая существует в автомобилях.

В настоящее время необходимо развивать неонатальную ортопедию. В штат родильных домов хорошо бы ввести детского ортопеда, который владеет современными методами диагностики, в том числе и УЗИ. Это необходимо для раннего выявления ортопедической патологии и успешного ее лечения.

— Почему сегодня существует стереотип, что качественное лечение можно получить только за границей? Что нужно изменить в здравоохранении или подготовке кадров, чтобы общественное мнение поменялось?

В России такой стереотип существовал всегда. И в 19 веке в российском обществе были непримиримые группы западников и славянофилов, и они в зависимости от уровня доходов ездили лечиться или на Лазурный берег и Баден Баден или на минеральные воды в Мацесту и Пятигорск.

Есть только один ответ: надо работать и прислушиваться к мнению населения. Например, очень многое зависит от условий пребывания пациентов в лечебных учреждениях. Мы и десять лет назад лечили детей хорошо, а условия их пребывания не вполне соответствовали санитарным нормам. В палатах лежали до 10–12 пациентов и рядом столько же мамочек, туалет был один в коридоре, не работали лифты, и носилки с ребенком носили по лестнице в операционную. Для улучшения условий пребывания детей в стационаре был достроен корпус на 200 коек, проведены ремонт операционной, реконструкция клинических отделений в соответствии с современными требованиями.

Важен вопрос о кадрах травматологов-ортопедов, научно-практический уровень которых должен поддерживаться непрерывным медицинским образованием. На базе института им. Г.И.Турнера более 30 лет работает кафедра травматологии и ортопедии детского возраста, на которой прошли обучение сотни детских специалистов. У нас накоплен огромный опыт лечения многих тяжелых редких заболеваний, которые за границей не так часто встречаются, и как лечить их не всегда знают в иностранных клиниках.

Я думаю, постепенно стереотип выбора заграничного лечения будет меняться.

— Есть ли у нас технологии, которыми можно гордиться как достижениями отечественной мысли?

Вот некоторые инновационные проекты, которые в последние годы успешно разрабатываются и внедрены в стенах детского ортопедического института им. Г. И. Турнера: Компьютерные технологии при лечении патологии опорно-двигательного аппарата у детей; Дистракционный остеосинтез с применением чрескостного аппарата нового поколения на базе компьютерной навигации «Орто-Сув»; Клеточные технологии при лечении врожденных пороков развития челюстно-лицевой области;Восстановительная реабилитация детей с детским церебральным параличом с применением электрической стимуляции; Неинвазивная чрескожная электростимуляция спинного мозга у детей с позвоночно-спинномозговой травмой; Разработка управляемого протеза кисти и верхней конечности у детей с врожденной патологией.Результаты наших исследований мы широко публикуем и в России и за рубежом.

— Как обстоит дело с системой патроната пациентов, которым исполнилось 18 лет, а лечение еще не закончено? Институт передает такого пациента во взрослые медицинские учреждения соответствующего профиля или это задача самого пациента и его родственников?

Детский ортопедический институт не может продолжать лечение лицстарше 18 летза счет государственного бюджета.Но всегдапреемственность мы соблюдаем. Пациенту передается весь пакет медицинских документов с указанием проведенного оперативного вмешательства, рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и поведениюребенка в быту, а также телефон отдела госпитализации для связи.

В медицинских учреждениях для взрослых оказывать амбулаторную помощь и выбрать место для необходимого стационарного лечения поможет хирург поликлиники. В стране имеютсямногочисленные уважаемые ортопедические клиники для взрослых, которые могут предложить самые современные методы лечения.

— Если пациент выписывается домой после дорогостоящей операции, то исход ее может быть хуже, еслипо месту жительства не проводится соответствующая реабилитация. Интересуются ли этим врачи?

Это очень правильный вопрос, и мы много лет занимается его решением. Сейчас в институте работают два отделения реабилитации. С учетом этапа ортопедо-хирургического лечения и индивидуальных особенностей пациентов с врожденными и приобретенными болезнями костно-мышечной системы, с нейро-ортопедической патологией и последствиями травм проводится восстановительное лечение для увеличения двигательных возможностей ребенка. Это комплекс мероприятий, где сочетаются физиотерапевтические методики, различные виды массажа, лечебная гимнастика, медикаментозная терапия, этапное гипсование и ботулинотерапия. Для реабилитации пациентов после высокотехнологичного ортопедо-хирургического лечения используется роботизированная механотерапия. Для восстановления опорной функции и расширения объема движений в суставах нижних конечностей дети занимаются на роботизированном комплексе «Локомат», для восстановления функции верхних конечностей – на комплексе «Армео». Используются системы Артромот и БОС (биологической обратной связи).Институт был пионером в приобретении и использовании такого сложного оборудования, специально предназначенного для реабилитации пациентов детского возраста.

— Когда будут созданы условия для родителей, сопровождающих детей на длительное лечение?

Значительная часть наших пациентов требует постоянного присутствия родителей. После вмешательства на органах опоры и движения дети длительно прикованы к постели и, даже в условиях стационара, нуждаются в дополнительном уходе. Просыпаясь после операции, ребенок должен видеть не белый потолок, а мамины глаза. Сейчас у института территориально нет условий для размещения сопровождающих, которые привозят на лечение детей из субъектов Российской Федерации. Так возникла мысль о необходимости совместить создание реабилитационного центра со строительством общежития-гостиницы на 120 мест для лиц, сопровождающих детей-инвалидов во время консультаций, пребывания пациента в клинике и в реабилитационном центре, что позволит создать нормальные жизненные условия для членов семей детей-пациентов клиники института Г. И. Турнера.

 

Поделиться новостью: